デルマ侍の皮膚科専門医試験 解答徹底解説

専門医試験解答解説勉強対策絡みのこと全て包み隠さず

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臨床勉強ノート

DIHSとTregについて

デルマ侍です。 DIHSとTregについて。 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); DIHSとTreg DIHS/DRESSでは、初期には制御性T細胞(Treg:Regulatory T cell)が増加し、免疫抑制をきたすことがわかってきました。 DIHS/DRESSを引き起こす特定の薬…

保険適用遺伝子検査について〜皮膚科専門医試験対策〜

デルマ侍です。 今日は保険適用となっている遺伝子検査について説明していきます。 遺伝子検査は、研究対象で保険適用外のものと、保険適用となっているものがあることをご存知でしょうか。 指定難病に登録されている疾患で遺伝子検査が診断基準に含まれるも…

感染症の出席停止について

感染症の出席停止の有無はいろいろと過去問がでています。 一番おおいひっかけは、手足口病が出席停止かどうか。 過去問をみていきます。 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 2015-89 学校保健安全法における感染症の出席停止の期間につい…

EAEとNEAE好酸球性血管浮腫

デルマ侍です。 EAE、NEAEについて。 // EAE好酸球性血管浮腫とは episodic angioedema with eosinophilia (episodic angioedema associated with eosinophilia) ・反復性 ・血液検査で好酸球増多 ・四肢の浮腫、紅斑、発熱、体重増加(体重の10%以上の増加…

抗酸菌培養について

デルマ侍です。 今日は抗酸菌培養について。 // 抗酸菌培養を出すのはどんなとき? 皮膚抗酸菌感染症を疑う臨床像はさまざま。 膿瘍が瘻孔が多いですが、 結節や丘疹でも鑑別に考えます。 皮膚真菌症やリンパ腫でもいろんな臨床系を示すので、 よくわからな…

臍部の臨床 あれこれ

デルマ侍です。 臍と皮膚について、勉強していきます。 臍の炎症、腫瘍については結構迷うことがあります。 // 臍部にできる疾患の鑑別 粉瘤などの良性疾患 臍部子宮内膜症 臍腸間膜遺残、尿膜管遺残な 皮下型毛細血管拡張性肉芽腫 転移性悪性腫瘍である Sis…

動物咬傷 猫と犬だったら猫の方がヤバい

皮膚科の外来や救急外来などで、動物咬傷を見ることはよくあると思います。 そんな時、どんなふうに対応すればいいか迷ったりしませんか? ここでは猫と犬に絞って、お話していきます。 // 猫咬傷と犬咬傷の違いについて 犬猫咬傷 ポイント3つ ・猫咬傷の方…

ネモリズマブとアトピー性皮膚炎

デルマ侍です。 先日、ネモリズマブと痒疹についての記事を書きました。 dermasamurai.hateblo.jp ネモリズマブの、アトピーに関する論文からの紹介 京大椛島先生が筆頭著者のNEJMの論文です。 椛島先生、NEJM多いですよね・・・化け物級・・・すごい・・・ …

諸外国と日本人の毛髪の違い

日本人と外国人の脱毛症、毛髪の違いについて e-learningからまとめます。皮膚科専門医試験過去問の脱毛症をまとめて解説したシリーズを公開中。 #4脱毛症過去問 皮膚科専門医試験|皮膚科専門医のデルマ侍|note // トリコスコピー 黒人では頭皮に油分が多…

爪の診察の仕方、爪乾癬、扁平苔癬の所見

爪について 総会e-learningより 本記事のポイントチェック ①爪疾患見るとき 病気は爪母なのか、爪床なのか、爪のまわり(爪郭)なのかを考える ②爪乾癬・扁平苔癬の所見を覚える +α 爪縦裂と爪縦条 の違いについて 詳しくみていきましょう。 診療の流れ 病…

IgA血管炎のプラスアルファ DIFと血液検査

IgA血管炎のDIF IgAの沈着 ・初期はDIFで100%IgAの沈着がある ・初期とは大体6時間以内 ・陽性率はその後低下 ・48時間以上経過すると、IgAの血管壁への沈着は認めなくなる ・できれば出現後24時間以内の新鮮な皮疹(出血の軽度な浮腫性紅斑>>完成した触知性…

多いのは感染性粉瘤ではなく、炎症性粉瘤

粉瘤 粉瘤言葉の定義 海外では、上皮嚢胞epithelial cystが大きい病名で、その中に表皮嚢腫epidermal cystと外毛根鞘嚢腫trichilemmal cystが含まれる 粉瘤、アテローマは俗称 昔の人は、ねぶつ、おでき、と言ったりする 炎症性粉瘤 赤く腫れ上がった粉瘤は…

ステロイド糖尿病にはDPP-4阻害薬かGLP-1製剤が適している

ステロイド糖尿病とは 皮膚科ではステロイドしょっちゅう出します。 ステロイド糖尿病になるケースをよく見ると思います。 多くは糖尿病内科に依頼するとは思うのですが、その病態について少しお勉強します 病態ざくっとまとめ ステロイド内服するとグルカゴ…

破傷風トキソイド ハトキをどんな患者に打つか

// 破傷風の予防 大事なこと 2つ ①低リスク創傷か高リスク創傷か ②破傷風ワクチンの接種歴を確認 日本での破傷風予防接種開始は1968年 日本での破傷風予防接種開始は1968年からです。 1967年以前の生まれの方は、怪我などをして病院で打っていない限り未接種…

urticarial vasculitis 蕁麻疹様血管炎

デルマ侍です。蕁麻疹様血管炎についてのプチ勉強ノートです。 // 蕁麻疹様血管炎 urticarial vasculitis 24 時間以上持続する蕁麻疹様皮疹 蕁麻疹様あるいは多形紅斑様の皮疹を繰り返し,紫斑や色素沈着を伴う ピリピリした痛み、灼熱感と表現される かゆみ…

円形脱毛症とアトピー

デュピルマブ デュピルマブは円形脱毛症に効くのか? デュピルマブ自体はアトピー性皮膚炎の適応症であり、円形脱毛症には通っていない アトピー性皮膚炎合併の円形脱毛症患者で、デュピルマブ投与により円形脱毛症が改善したという報告 デュピルマブ投与中…

オメガ3と皮膚

Yu Sawada, et al; J Exp Med19 October 212 (11): 1921–1930.2015 の論文でオメガ3と皮膚に関する関係が論じられています。 椛島先生、本田先生の京大のグループ! 京大といえばミヤチ先生の論文作成に関するお話を以前しました。 Resolvin E1 inhibits den…

後爪郭部爪刺し症 Retronychia

後爪郭部爪刺し症 Retronychia 皮膚科専門医試験対策 ・レトロニチア ・足の親指(母趾)爪に多い 機序 ・爪甲に衝撃が加わり、爪母から爪甲が剥がれる→爪母から新生される新しい爪友達連続性がなくなる→剥がれた爪甲が後爪郭を圧迫、損傷し続ける→後爪郭に…

高齢者皮膚の特徴

皮膚科専門医試験対策 高齢者皮膚の特徴 角質層 ・皮脂膜が薄くなる ・角質細胞が大きくなり、数も増え、厚く堆積 ・天然保湿因子が減る ・角質細胞間脂質が減る 顆粒層 ・顆粒細胞のケラトヒアリン顆粒が減少 有棘層 ・皮膚のターンオーバーが遅くなる 若年…

ビラノアは空腹時内服

ビラノア 空腹時内服。 食後に飲むと、血中濃度Maxも低下、最大血中濃度に達するまでの時間も1時間と3時間と遅延 ・健康成人男性 20 例にクロスオーバー法で 空腹時及び食後(高脂肪食)に本剤 20 mg を単回経口投与したとき 空腹時に比べ 食後投与時のCmax 約…

オメガ3 オメガ6 オメガ9

オメガ3って? オメガ3ってきいたことありますか? オメガ3の他にも、オメガ6・オメガ9などもあります。 身近な油もこれらのグループに含まれます。 オメガとは何でしょうか? ココナッツオイル、エゴマ脂、アマニ油が話題になっているのはなぜでしょうか? …

新型コロナワクチン ワクチン接種前にアレルギーの予測ができるか

患者さんにこんなふうに質問されることはありますか? 「先生、私はコロナワクチンの予防接種を受けても大丈夫なんでしょうか?」 そんなふうに聞かれることも増えてきたんじゃないでしょうか。 正直やってみないとわからない、と思いますが、 もう少し掘り…

コロナワクチン接種関連アレルギーの疑いで皮膚科へ精査依頼がきたら

コロナワクチン接種後 アナフィラキシーや蕁麻疹をきたして 後日皮膚科に精査依頼きたら デルマ侍とコロナ 原因精査 添加物であるPEGのアレルギーが現状もっとも考えられている。 コミナティの成分についてはこちら。 note.com // PEG特異的IgE抗体の測定系…

爪甲層状分裂

爪甲層状分裂 爪甲の表面が先端の方で薄く剥がれる状態 Chessa, M.A., Iorizzo, M., Richert, B. et al.Pathogenesis, Clinical Signs and Treatment Recommendations in Brittle Nails: A Review.Dermatol Ther (Heidelb) 10, 15–27 (2020). 爪甲層状分裂 o…

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