chronic expanding hematoma慢性拡張性血腫

慢性拡張性血腫chronic expanding hematoma（CEH）

CEH

・1968年にFriedlanderらによって初めて報告された

・1ヶ月以上の経過で緩徐に拡大

・数ヶ月単位で増大することが多い

・四肢、胸腔内に多い

・治療は外科的切除

・四肢などに生じた場合、軟部腫瘍との鑑別が必要となることがある

・抗凝固薬や抗血小板薬が発症のリスクになる可能性がある

発生機序

「外傷などのストレスを契機に、血塊の血球、分解産物が肉芽組織の毛細血管透過性を亢進させ、血塊周囲に被膜および新生血管、血腫が形成される」

「血塊内で線溶系が亢進し、内部が空洞化し、さらに新生血管からの血液漏出が繰り返され、血腫が増大」すると考えられている　金井美馬、他:臨皮75:75-79,2021より

臨床写真 

四肢などに生じる、皮下腫瘤

Nakano M, et al:Dermatol Online J. 2001 Dec;7(2):6より引用

被膜に包まれた血腫

Nakano M, et al:Dermatol Online J. 2001 Dec;7(2):6より引用

病理

病理は、線維性被膜に覆われ、内腔に血清成分

Nakano M, et al:Dermatol Online J. 2001 Dec;7(2):6より引用

 専門医試験

2020,2019の出題はありません。臨床に即した問題として今後の出題の可能性があります。

参考文献

Friedlander HL, Bump RG. Chronic expanding hematoma of the calf. A case report. J Bone Joint Surg. 1968;50A:1237-1241.

Labadie EL, Glover D. Physiopathogenesis of subdural hematomas: I. Histological and biochemical comparisons of subcutaneous hematoma in rats with subdural hematoma in man. J Neurosurg. 1976;45: 382-392.

Reid JD, Kommareddi S, Lankerani M, Park MC. Chronic expanding hematomas. A clinicopathologic entity. JAMA 1980;244(21):2441-2.

Nakano M, Kondoh T, Igarashi J, Kadowaki A, Arai E. A case of chronic expanding hematoma in the tensor fascia lata. Dermatol Online J. 2001 Dec;7(2):6. PMID: 12165222.

金井美馬、他:臨皮75:75-79,2021