抗ヒスタミン薬とPEG含有の有無：ルパフィンがおすすめ コロナワクチン接種時のアレルギーに使う薬〜成分比較〜
このブログをたまたまみてくれたあなたへのデルマ侍からの
Take Home Message
新型コロナワクチン接種のアレルギー
困ったらルパフィンを使え
（※お金もらってません）
ワクチン接種会場にもっていく物品は
救急カートとルパフィン がいいと思います。
はじめに
新型コロナワクチン接種が徐々に行われています。
今後医療従事者の接種が終われば、高齢者・一般の市民の方への接種が始まり、その際に待機してアレルギー反応が起きた時の対応に当たられる各診療科、内科や救急科の先生や、アレルギー疑いが起きた際の診察を依頼されたり、事後の精査を依頼される皮膚科の先生もいるかと思います。
日本アレルギー学会のHPより、接種時のアレルギー反応に対応するための抗ヒスタミン薬の推奨として、
「PEGを含まない抗アレルギー薬として、ビラノア錠、ルパフィン錠、アレグラ OD 錠などを推奨」されていました。
皮膚科医として、もう少し詳しく各薬剤と成分についてみていきます。
ワクチン接種会場設営にむけての準備
ワクチン接種会場にもっていく物品、アナフィラキシー時の対応についてはこちらもお読みください。
とりあえず 救急カートとルパフィン がいいと思います。
PEGありなし 抗ヒスタミン薬 まとめ
まず、第二世代ヒスタミン薬の中で、PEG/マクロゴールが含まれている薬剤と含まれていない薬剤をみていきます。
PEG/マクロゴールなし第2世代抗ヒスタミン薬
ルパフィン錠、ビラノア錠、
タリオンOD、アレグラOD、ザイザルOD、アレロックOD、
PEG/マクロゴール含有第2世代抗ヒスタミン薬
デザレックス、タリオン錠、アレグラ錠、ザイザル錠、アレロック錠、アレジオン錠
クラリチンの後発ロラタジンの一部
抗ヒスタミン剤でもいろいろあります。
タリオン、アレグラ、ザイザル、アレロックは共通して ODは非含有、錠剤はマクロゴール含有です。
先発品と後発品では同じ薬でも添加物が違います！！！
また、後発品はメーカーによって添加物が変わってきます！！！！
新型コロナワクチン接種後のアレルギー対応で抗ヒスタミン薬を処方する先生で、
病院採用が後発品の場合は特に注意が必要です。
じんましんによく効くけどたまに口腔内乾燥を訴えるアレロック錠剤は2.5だと含有なし、
アレロック5mgだとマクロゴール6000含有です。
クラリチンは先発では非含有ですが、後発品ロラタジンの一部にはPEG系含有があるので
注意です。ロラタジンの中でも含まれていないジェネリックもあります。
これだけでもかなり煩雑です。
とっさのときに間違えてもいやなので、
新型コロナワクチン関連に抗ヒスタミン薬を使用するときは、
ルパフィン ビラノアと記憶するのがいいと思います。
ルパフィンとビラノアどっちがいい？ → ルパフィン！
かつ、どちらかといえば、飲むタイミングを気にしなくていいルパフィンに群配があがります。ビラノアは空腹時内服でないと、最高血中濃度が60%低下、かつ最高血中濃度到達時間が空腹時1時間→食後内服だと3時間 と遅延してしまう。
皮膚科医や耳鼻科医の先生ならこれらのヒスタミン薬は使い慣れているかと思いますが、
初期研修医や救急の先生などはとりあえず、コロナワクチンでなにかあったらボスミン後、ルパフィン内服が安全そう、と覚えるのがいいのではないでしょうか。
アナフィラキシーが起きたときには遅延の2相性がでないかみるため、経過観察目的入院を1-2日するかと思いますが、軽度のアレルギー疑いがでたとき、抗アレルギー薬処方を検討することもあるかと思います。「すぐに飲んで欲しい」といった状況もあり得るかと思うので、ルパフィンがいいと思います。
抗ヒスタミン薬 成分一覧
では細かく、それぞれ抗ヒスタミン薬の添加物内訳をまとめていきます。
PEG含有 PEG非含有 です。
ひとまず先発品から
タリオン錠10mg 田辺三菱
ベポタスチンベシル酸塩 10mg
添加物 ステアリン酸マグネシウム、セルロース、タルク、ヒプロメロース、マクロゴール6000、D‐マンニトール
タリオンOD錠10mg 田辺三菱
ベポタスチンベシル酸塩 10mg
添加物 D-マンニトール、ヒプロメロース酢酸エステルコハク酸エステル、クロスカルメロースナトリウム、二酸化ケイ素、アスパルテーム、フマル酸ステアリルナトリウム、l-メントール、ハッカ油
ザイザル錠 グラクソ・スミスクライン
レボセチリジン塩酸塩5mg
添加物 結晶セルロース、軽質無水ケイ酸、乳糖水和物、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、酸化チタン、マクロゴール400
ザイザルOD錠5mg グラクソ・スミスクライン
レボセチリジン塩酸塩5mg
添加物 結晶セルロース（粒）、ヒプロメロース、タルク、エチルセルロース、クエン酸トリエチル、アクリル酸エチル・メタクリル酸メチルコポリマー分散液、メチルセルロース、ショ糖脂肪酸エステル、含水二酸化ケイ素、グリシン、結晶セルロース、カルメロース、クエン酸二ナトリウム水和物、アスパルテーム、タウマチン、三二酸化鉄、香料、ステアリン酸マグネシウム
クラリチン錠10mg
ロラタジン 10mg含有
添加剤 乳糖水和物、トウモロコシデンプン、ステアリン酸マグネシウム クラリチンレディタブ錠10mg
クラリチンレディタブ錠10mg
有効成分 1錠中ロラタジン 10mg含有
添加剤 無水クエン酸、ゼラチン、D-マンニトール、香料、l-メントール、バニリン、プロピレングリコール
アレロック錠2.5 協和キリン
オロパタジン塩酸塩2.5mg
添加剤 エチルセルロース、黄色三二酸化鉄、カルナウバロウ、グリセリン脂肪酸エステル、クロスカルメロースナトリウム、軽質無水ケイ酸、結晶セルロース、酸化チタン、三二酸化鉄、ステアリン酸マグネシウム、乳糖水和物、ヒプロメロース（置換度タイプ：2910）、ポリビニルアルコール（部分けん化物）
アレロック錠 5 協和キリン
オロパタジン塩酸塩5mg
添加剤 黄色三二酸化鉄、カルナウバロウ、クロスカルメロースナトリウム、結晶セルロース、酸化チタン、三二酸化鉄、ステアリン酸マグネシウム、乳糖水和物、ヒプロメロース（置換度タイプ：2910）、ポリビニルアルコール（部分けん化物）、マクロゴール6000
アレロックOD錠5 協和キリン
オロパタジン塩酸塩5mg
添加剤 アスパルテーム（L-フェニルアラニン化合物）、黄色三二酸化鉄、クエン酸トリエチル、クロスポビドン、軽質無水ケイ酸、香料、ステアリン酸マグネシウム、タルク、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、D-マンニトール、その他1成分
アレジオン錠10 日本ベーリンガーインゲルハイム
エピナスチン塩酸塩 10mg
添加物 軽質無水ケイ酸、ポビドンK25、ステアリン酸マグネシウム、乳糖水和物、トウモロコシデンプン、ヒプロメロース、アクリル酸エチル・メタクリル酸メチルコポリマー、マクロゴール6000、タルク、酸化チタン、シリコーン樹脂
デザレックス錠5mg
デスロラタジン 5mg
添加物 リン酸水素カルシウム水和物、結晶セルロース、トウモロコシデンプン、タルク、乳糖水和物、ヒプロメロース、酸化チタン、マクロゴール400、三二酸化鉄、黒酸化鉄、カルナウバロウ、サラシミツロウ
アレグラ錠 60mg （サノフィ）
フェキソフェナジン塩酸塩60mg
添加物 結晶セルロース、部分アルファー化デンプン、クロスカルメロースナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、軽質無水ケイ酸、ヒプロメロース、ポビドン、酸化チタン、マクロゴール400、三二酸化鉄、黄色三二酸化鉄
アレグラOD錠60mg （サノフィ）
フェキソフェナジン塩酸塩60mg
添加物 アミノアルキルメタクリレートコポリマーE、乳糖水和物、結晶セルロース、結晶セルロース（粒）、ステアリン酸マグネシウム、ポビドン、クロスポビドン、香料、含水二酸化ケイ素、アスパルテーム（L-フェニルアラニン化合物）
ビラノア錠20mg 大鵬
ビラスチン20mg
添加物 結晶セルロース、デンプングリコール酸ナトリウム、軽質無水ケイ酸、ステアリン酸マグネシウム
ルパフィン錠10mg 帝國
ルパタジンフマル酸塩 12.8mg （ルパタジンとして10mg）
添加剤 アルファー化デンプン、結晶セルロース、三二酸化鉄、黄色三二酸化鉄、乳糖水和物、ステアリン酸マグネシウム
ジェネリックはもっと複雑
ジェネリックだと、添加物がそれぞれ変わってくるので注意！！！
例1 ロラタジン
例えば、ロラタジンODでは、ジェネリック医薬品の中ではマクロゴール含有のものと含有していないものがあります。
ロラタジンODフィルム10mg「KN」 小林化工のジェネリックにはマクロゴール含
成分・含量 1枚中、ロラタジン10mg含有
添加物 プルラン、マクロゴール400、トウモロコシデンプン、スクラロース、l-メントール、その他2成分
ロラタジンOD錠10mg「TYK」 武田のジェネリックにはPEG系含まれず。
ロラタジン 含量（1錠中） 10.0mg
添加物 D-マンニトール、ヒドロキシプロピルセルロース、スクラロース、合成ケイ酸アルミニウム、ヒドロキシプロピルスターチ、結晶セルロース、クロスポビドン、香料、ステアリン酸マグネシウム
例2 アレジオン
アレジオンは、先発と後発品で添加物の内容は異なるけどどっちもマクロゴールを含有する
アレジオン錠10 （先発）日本ベーリンガーインゲルハイム
エピナスチン塩酸塩 10mg
添加物 軽質無水ケイ酸、ポビドンK25、ステアリン酸マグネシウム、乳糖水和物、トウモロコシデンプン、ヒプロメロース、アクリル酸エチル・メタクリル酸メチルコポリマー、マクロゴール6000、タルク、酸化チタン、シリコーン樹脂
エピナスチン塩酸塩 20mg「杏林」 (後発品)
エピナスチン塩酸塩 20mg
添加物 セルロース、乳糖水和物、トウモロコシデンプン、ヒドロキシプロピルセルロース、カルメロースカルシウム、ステアリン酸カルシウム、ヒプロメロース、酸化チタン、タルク、マクロゴール6000
まとめ
困ったらルパフィンを使うといいです。
日本アレルギー学会も、ビラノア、ルパフィン、アレグラODを推奨しています。
日本アレルギー学会の新型コロナワクチン接種に関する提言より引用
コロナワクチン接種後のアレルギー症状への対応についてはこちらをお読みください。
小児の抗ヒスタミン薬についてはこちら
成人の抗アレルギー薬についてはこちら
外来診療における抗ヒスタミン薬の使い分けについてはこちら
参考文献：
各添付文書
https://www.jsaweb.jp/uploads/files/JSA2021COVID-19ワクチン_アナウンスメント_210312改訂.pdf
