帯状疱疹ワクチン
デルマ侍です。
ここ最近、日本でも、帯状疱疹の予防に対して、ワクチン接種ができるようになりました。
それに伴い、皮膚科専門医試験でも出題がありましたので、解説します。
2019-35
2019-35 帯状疱疹ワクチン(乾燥弱毒生ワクチン，岡株)について正しいのはどれか.2 つ選べ.
1.対象者は 50 歳以上である.
2.水痘ワクチンと同様に 2 回接種を原則とする.
3.水痘・帯状疱疹ウイルス特異的液性免疫の増強を主な目的とする.
4.水痘・帯状疱疹ウイルス特異的細胞性免疫の増強を主な目的とする.
5.帯状疱疹発症リスクの高い AIDS 患者や悪性腫瘍患者に接種可能である.
noteもやっています
答えはまた下の方で解説します。
日本で使える2種類のワクチン
2021年7月現在、日本では2種類のワクチンが、帯状疱疹の予防として使用できます
●ビケン生ワクチン（←2019年の出題があったほう）
●シングリックス
細かくみていきます。
シングリックス
サブユニットワクチンで、生ワクチンではありません。
日本では2020年1月からから使用できるようになりました。
適応は帯状疱疹の予防のみで、小児の水痘の予防接種には使えません。
50歳以上のみです。
シングリックス特徴
・生ワクチンではなし、不活化ワクチン（正確にはサブユニットワクチン）
・2ヶ月あけて2回接種
・PNHの予防が、生ワクチンよりも有効性が高く、持続期間も長い
・高い（1回2万円、2回で4万円くらい。自治体により助成金あり、薬価収載なし）
・中身はVZVの糖タンパク質E(gE)抗原（←これがサブユニット）
・ポリソルベート80含む
ポリソルベート、PEGについては、こんな記事も書いています。
ビケン生ワクチン
引き続き、生ワクチンのほうです。乾燥弱毒生水痘ワクチンで、小児の予防接種でも使っています。
2016年から日本で帯状疱疹の予防として適応開始になりました。
生ワクチンの特徴
・弱毒生ワクチン
・免疫不全、妊婦では使用できない
・1回接種
・適応は「水痘の予防」「50歳以上の帯状疱疹の予防」
＋α 皮膚科専門医試験の勉強の仕方
専門医試験対策や、記憶の工夫としては、
①個別の薬（病気）の特徴を勉強する
そのあとに、
②似たような薬（病気）の共通点、異なる点を並べて勉強する
この方法を強くお勧めしています。縦で勉強した後に、横でも勉強して、脳内のリンクを増やす。
そうすることで、記憶はより強固なものになるし、試験対策にも有効だからです。
帯状疱疹のワクチンについてもそのまとめをしてみるとこのようになります。
帯状疱疹ワクチンのまとめ
生ワクチンとサブユニットワクチンであるシングリックスについて
共通すること
・帯状疱疹予防は50歳以上 が適用
・投与量は0.5mL
異なること
・生ワクチンは妊娠中、免疫抑制は接種不適当
・シングリックスは、妊婦も有用性が上回れば接種可、禁忌ではなし（使用上の注意のみ）
・シングリックスは免疫抑制中も接種可
・シングリックスは、小児の水痘予防接種には使えない
・生ワクチンは皮下、シングリックスは筋肉内
・生ワクチンは1回、シングリックスは2回
・シングリックスの方がPNH予防効果が高い（60% VS 90%）
※小児の水痘ワクチンの予防接種スケジュールは、生ワクチンをざっくり1歳1回目、2歳2回目を日本では行なっています
※生ワクチン1回というのは、50歳以上の帯状疱疹の予防目的での投与回数
添付文書を読むとき
用法用量、年齢、投与方法
禁忌を中心に
禁忌と注意は別物！ですので。
過去問をもう一度
過去問をもう一度みてみます。
2019-35
帯状疱疹ワクチン(乾燥弱毒生ワクチン，岡株)について正しいのはどれか.2 つ選べ.
1.対象者は 50 歳以上である. ○
2.水痘ワクチンと同様に 2 回接種を原則とする. ×
3.水痘・帯状疱疹ウイルス特異的液性免疫の増強を主な目的とする. ×
4.水痘・帯状疱疹ウイルス特異的細胞性免疫の増強を主な目的とする. ○
5.帯状疱疹発症リスクの高い AIDS 患者や悪性腫瘍患者に接種可能である. ×
細胞性免疫の部分は、別記事でご紹介予定です。
おわりに
いかがでしたか？
勉強になれば嬉しいです。
noteでも皮膚科専門医試験対策情報を更新しています。
お読みいただきありがとうございました。
参考文献：
Cunningham AL, Lal H, Kovac M, Chlibek R, Hwang SJ, Díez-Domingo J, Godeaux O, Levin MJ, McElhaney JE, Puig-Barberà J, Vanden Abeele C, Vesikari T, Watanabe D, Zahaf T, Ahonen A, Athan E, Barba-Gomez JF, Campora L, de Looze F, Downey HJ, Ghesquiere W, Gorfinkel I, Korhonen T, Leung E, McNeil SA, Oostvogels L, Rombo L, Smetana J, Weckx L, Yeo W, Heineman TC; ZOE-70 Study Group. Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. N Engl J Med. 2016 Sep 15;375(11):1019-32. doi: 10.1056/NEJMoa1603800. PMID: 27626517.
