病理プレゼンの仕方

デルマ侍です。

病理のプレゼンテーションの仕方について

皮膚病理をみて行く時、プレゼンテーションをするとき、

大まかな流れがあります。

簡単にお話していきます。

マクロ（弱拡大）からみる

特徴的な所見があるとき、そこに飛びついてしまいがちですが、

必ず、マクロからみること、マクロからプレゼンすることを忘れずに。

マクロ　弱拡大

ミクロ　強拡大

です。

できるなら、ルーペ像、顕微鏡に載せる前のスライドを目視した情報も、なにか提示するべきことがあるなら伝えるべきです。

皮膜に包まれた腫瘍です。

など。

弱拡大からみてその次に強拡大

顕微鏡に乗せて、

弱拡大　対物レンズ2倍、4倍で全体像をまず提示します。

病変の首座はどうなのか、

腫瘤があるのか、

真皮浅層に好塩基性の細胞浸潤があるのか。

弱拡大

弱拡大での注意は、

腫瘤があることはいえても、

それが腫瘍かどうかは言えません。

腫瘍というのは、病理学的な診断が含まれた表現であり、

細胞が密に集まって塊を形成していれば、腫瘤、とは表現できますが、腫瘍かどうかは、わかりません。

また、弱拡大では、細胞の形態まではわかりませんので、

真皮浅層に好塩基性の細胞浸潤　＝　リンパ球

であることが予習でわかっていたとしても、

弱拡大の時点では色味を表現します。

好塩基性　＝　紫

好酸性　＝　ピンク

メラニンが多い　　→茶褐色　などなど

強い拡大

その後、

強拡大　対物レンズ20倍→40倍のプレゼンへとうつっていきます。

病変が真皮などにある場合、真皮にまた飛びついてしまいがちなのですが、

上から上から。表皮から。提示していきます。

角層はどうなのか、表皮変化はあるのか、萎縮していないか、

肥厚しているのか。

表皮のプレゼンがおわったあとに、真皮→脂肪織とうつっていきましょう。

腫瘍を一塊にして切除した、などで、表皮が含まれない場合は、

皮膜、腫瘍の壁、など外側から強拡大にして提示し、内側へと進めていきましょう。

おわりに

いかがでしたか。

自分が病理プレゼンの際に気をつけていること、

今まで教わってきたこと、後輩に教えていること、などをまとめました。

ご意見、先生方の工夫などありましたら、ぜひお教えください。

お読みいただきありがとうございます。

またお立ち寄りいただければ嬉しいです。