抗真菌剤の投与量　皮膚科専門医試験 - デルマ侍の皮膚科専門医試験　解答徹底解説

こんにちはデルマ侍です。

抗真菌剤の投与量について過去問がありましたので、見てみます。

Twitterでも先日ぼやきました。

2017年の過去問になります。

2017-29

問題 29．爪白癬の治療法について本邦で保険適用がある標準的な用法・用量はどれか．

1．イトラコナゾール 100mg/日を連日投与する．

2．イトラコナゾール 200mg/日を 1 週間投与し，3 週間休薬することを 3 回繰り返す．

3．イトラコナゾール 400mg/日を 1 週間投与し，3 週間休薬することを 3 回繰り返す．

4．テルビナフィン塩酸塩 250mg/日を連日投与する．

5．テルビナフィン塩酸塩 500mg/日を 1 週間投与し，3 週間休薬することを 3 回繰り返す．

いかがですか？

答えは3です。

テルビナフィンは、1日1回内服で、125mg/日

海外ではテルビナフィンの投与量は、 250mg/日内服となっています。

パルス療法はありません。

添付文書は、

用法及び用量

通常、成人にはテルビナフィンとして125mgを１日１回食後に経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。

となっています。

イトラコナゾールのパルスでの投与量は、200mg/回x2 回 /日を 1 週間投与し、3 週間休薬　3クール

となっています。

添付文書は、

「表在性皮膚真菌症(爪白癬以外):
通常，成人にはイトラコナゾールとして50~100mgを 1 日 1 回食直後に経口投与する。ただし，爪カンジダ症及びカンジダ性爪囲爪炎に対しては，100mgを 1 日 1 回食直後に経口投与する。なお，年齢，症状により適宜増減する。
ただし， 1 日最高用量は200mgとする。
・爪白癬(パルス療法):
通常，成人にはイトラコナゾールとして 1 回200mgを 1 日 2 回 ( 1 日量400mg)食直後に 1 週間経口投与し，その後 3 週間休薬する。これを 1 サイクルとし， 3 サイクル繰り返す。なお，必要に応じ適宜減量する。」

この時には発売されていませんが、

今はネイリンも使用可能です。

（2019年6月から長期処方加納）

ネイリンのポイントは、

・妊婦禁忌

・12週内服

・ワルファリン併用注意

・CYP3Aにより代謝される、

シンバスタチン、ミダゾラム　併用注意

あたりをおさえておきます。

（併用注意と禁忌は分けて理解します）

またこの問題は、選択肢の並びからも、答えが1つならば、テルビナフィンはまず選びにくいのですが、皆さんはどのように感じましたか？