田中勝先生の総会119 ダーモスコピー講演
色素性母斑と非色素性母斑
色素性病変
メラニンの分布をみる
非色素性病変
血管のかたち（種類：点状、ヘアピン）と分布（分枝状、樹枝状）をみる
定型的色素ネットワーク
色素ネットワークは茶色の色素の網目模様
網の目 真皮乳頭
網紐 メラニンが沈着した表皮索
に対応する
乾癬のダーモスコピー
規則的な点状血管の多発 ＝ 病理の真皮乳頭の血管に対応
ボーエン病のダーモスコピー
角質増殖の少ない部分に糸球体状血管 ＝ 病理の真皮乳頭の血管に対応
ダーモでみる血管の長さ
血管が長い → 真皮内病変 表皮直下を横に走る樹枝状血管になる
血管が短い →表皮内病変
長い血管の例
樹枝状血管 BCC 毛芽腫、脂腺癌
線状不規則血管 melanoma SCC
本来血管は下層から真皮乳頭に向かって伸びるところ、真皮内に占拠性病変があると、真皮方向にまっすぐのびれず、病変を横切るように長い血管にになる
短い血管の例
点状血管 乾癬、Spitz母斑、clear cell acanthoma
糸球体状血管 Bowen病、汗孔腫
ヘアピン血管 疣贅、脂漏性角化症
表皮内病変→表皮が延長→真皮乳頭の血管が
点状血管やさらに糸球体状血管に発達する
基底細胞癌のダーモスコピー（長い血管）
蛇行状樹枝状血管、潰瘍、多発性青灰色小球（せいかいしょく）
色素が多いBCCでは血管が見えづらい
圧迫すると血管が消えてしまうので優しく
脂腺癌のダーモスコピー（長い血管）
ベースが黄色
樹枝状、網目状の血管、蛇行状血管
色素細胞母斑のダーモスコピー（やや長い血管）
ミーシャ型色素細胞母斑
年齢に伴って色素が減少した部分にカーブする線状のコンマ血管
数は多くない ひらがなの「つ・く・し」にみえるので「つくし血管」ともいう
老人性脂腺増殖症のダーモスコピー（やや長い血管）
高齢男性の顔面に多発
黄白色、分葉状構造が多発し、その間をぬうように短い線状、冠状血管
乾癬のダーモスコピー（短い血管）
表皮肥厚
鱗屑の少ない皮疹では規則的な点状血管が全体 真皮乳頭内を上行する血管
clear cell acanthomaのダーモスコピー（短い血管）
ダーモで診断可能
点状血管が白色構造の周りをリング状に連なる＝ String of pearls
Dermoscopic features of clear cell acanthoma. An Bras Dermatol. 2018 Jun;93(3):449-450. より引用
点状血管＝ 真皮乳頭内の血管
白色小円形構造 ＝太く延長した表皮
Bowen病のダーモスコピー（短い血管）
点状、糸球体状の血管のかたまり（クラスター）が見られる
角質増殖が強いタイプでは、辺縁を探すと糸球体状の血管のかたまりを認める
Poromaのダーモスコピー（短い血管）
ダーモスコピーでは 点状血管、糸球体血管が密
相補的に白色ネットワークがあり、白色小球体構造
「第119回総会 EL2-2 血管のかたち」で提示されていた写真は過去問の写真と同じ
(2018-76)
2018年平成30年度皮膚科専門医試験の解説集はこちら。
2020年最新の令和2年度皮膚科専門医試験解説集はこちら。
参考文献：
第119回総会 EL2-2 血管のかたち 田中 勝先生 (東京女子医科大学東医療センター皮膚科)
Cunha DG, Kassuga-Roisman LEBP, Silveira LKCB, Macedo FC. Dermoscopic features of clear cell acanthoma. An Bras Dermatol. 2018 Jun;93(3):449-450. doi: 10.1590/abd1806-4841.20186977. PMID: 29924237; PMCID: PMC6001098.
