色素性母斑と非色素性母斑 色素性病変 メラニンの分布をみる 非色素性病変 血管のかたち（種類：点状、ヘアピン）と分布（分枝状、樹枝状）をみる 定型的色素ネットワーク 色素ネットワークは茶色の色素の網目模様 網の目 真皮乳頭 網紐 メラニンが沈着した…

ステロイド糖尿病とは 皮膚科ではステロイドしょっちゅう出します。 ステロイド糖尿病になるケースをよく見ると思います。 多くは糖尿病内科に依頼するとは思うのですが、その病態について少しお勉強します 病態ざくっとまとめ ステロイド内服するとグルカゴ…

食物依存性運動誘発アナフィラキシーについて過去問の解説を交えてまとめていきます。 // 食物依存性運動誘発アナフィラキシー FDEIA 特定食物摂取後 2~3 時間以内に運動負荷が加わることにより生じるアナフィラキシー反応 皮膚症状 を伴うことが多い 原因…

コレクチム軟膏 2021年3月、小児のアトピー性皮膚炎に外用JAK阻害剤であるコレクチム軟膏が使用可能 一般名デルゴシチニブ軟膏 禁忌（次の患者には投与しないこと）本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者のみ 妊婦は禁忌でない。注意のみ 添付文書より …

イーラーニング、第119回総会 EL40-3 自己炎症性角化症としての化膿性汗腺炎 乃村 俊史 先生 (北海道大学病院皮膚科)を中心に 勉強したことをまとめます。乃村先生は専門医試験の出題委員の先生でいらっしゃいます。 化膿性汗腺炎 Hidradentis suppurativa H…

専門医試験でよくでる梅毒 // 発生者数の推移について 梅毒のここ最近の発生者について 2010年が一番低く、2018年までずっと上昇 2000年〜2010年は500-700人程度 前の年を上回る発生 2019年は2018年と比べると少し減りました。 2018年 7002人 （約10年前の10…

乾癬で使用するbioは TNFαに比べると、最近出てきていたIL-17製剤系はよりナローに抑えるため、感染のリスクが 少ない、と一般には考えやすいが、 真菌製剤に関しては違う わかっていること ・IL-17阻害薬は非IL-17阻害薬とくらべて表在真菌症合併率が2.5倍…

固定性扁豆状角化症 Hyperkeratosis lenticularis perstans (HLP) Flegel’s disease (FD) 特徴 ・1958年Flegelにより報告 ・別名 Flegel病 ・中高年の四肢 足背・手背 ・鱗屑が付着する隆起性丘疹 ・慢性に経過 病理 病理組織学的には著明な角質肥厚と角質の…

Cronkite-Canada症候群 CCS ・脱毛をきたす、非遺伝性消化管ポリポーシス ・脱毛は休止期脱毛、90% ・下痢、腹痛 ・爪甲異常 ・色素沈着 ・日本で多い ・ステロイド内服が奏効する ・原因不明 ・IgG4関連疾患の可能性がある 疫学 ・男に多い ・日本人に多い …

ポイントチェック melanomaの製剤、タフィンラーとメキニストについて、 添付文書DIのポイントまとめ。 メキニスト（MEK阻害）トラメチニブ心臓に注意 副作用眼（ぶどう膜炎、網膜静脈閉塞、網膜剥離、網脈絡膜炎）肝臓検査、SCC発生あり、 添付文書冷蔵庫保…

デルマ侍です。 // 新型コロナワクチンについて ファイザー社のコミナティの接種がちょっとずつ進んでいます。 コミナティはmRNAワクチンですが、どういう風に体の中に取り込まれて何がどうなっているのか。 説明します。 コロナワクチンのアレルギーについ…

汗孔角化症 porokeratosis ・1893年 Minnelli らが報告 ・報告例は常染色体優性遺伝の角化症 ・HIVに関連することもある ・内臓悪性腫瘍のデルマドロームとして報告されたこともある 引用Actas Dermosifiliogr. 2020 Sep;111(7):545-560. 汗孔角化症の遺伝子…

Bazex症候群 acrokeratosis paraneoplastica ・手足の難治性の角化性紅斑 ・左右対称 ・乾癬様 落屑性紅斑 ・悪性腫瘍のデルマドローム ・検索すると食道癌や咽頭癌などのSCCがみつかることも ・腫瘍を治療すると皮疹も改善するとがある ・1965年 Bazexバゼ…

デルマ侍です。今日は救急外来や一般診療の外来でみることがあるかもしれない、 猫ひっかき病 について書いていきます。 // 猫ひっかき病 ねこひっかき病 猫 ネコ cat-scratch disease，cat-scratch fever グラム陰性桿菌Bartonella henselae 感染症 若年者…

// 破傷風の予防 大事なこと 2つ ①低リスク創傷か高リスク創傷か ②破傷風ワクチンの接種歴を確認 日本での破傷風予防接種開始は1968年 日本での破傷風予防接種開始は1968年からです。 1967年以前の生まれの方は、怪我などをして病院で打っていない限り未接種…

皮膚科専門医試験対策 デルマ侍です。抗体製剤の名前のルール、知っていますか？皮膚科専門医試験の過去問にもでています。 // 抗体製剤の種類 キメラ、ヒト化、ヒト抗体 名前のルール ○○＋ キシ ＋ マブ キメラ抗体 ○○＋ ツ ＋ マブ ヒト化 ○○＋ ウ ＋ マブ…

皮膚科専門医試験対策 デキサメタゾン、ベタメタゾン 胎盤通過性が高い 妊娠後期で使用される 母体投与で胎児へ ベタメタゾン50%移行 デキサメタゾン100% プレドニゾロン 胎盤で不活化される 母体投与で胎児へ10%移行 内服1群 ヒドロコルチゾン（コートリル…

ゴロ 皮膚科専門医試験対策 アザン染色 膠原線維が青く染まる 高原は青（あお） ざんす マッソントリクローム染色 膠原線維が青く染まる 高原に松（まつ）取りに行く また、核は黒褐色、細胞は赤色 貴志知夫先生作成 和歌山県の海南医療センター 引用元： Vi…

皮膚科専門医試験対策 ・HBs抗原陽性 抗原陽性の場合は基本的に投与は推奨されない 肝臓内科専門医にコンサルト エンテカビルなどの投与を優先 HBV-DNA 定期的血液検査 皮膚科専門医試験対策 note.com

デルマ侍です。蕁麻疹様血管炎についてのプチ勉強ノートです。 // 蕁麻疹様血管炎 urticarial vasculitis 24 時間以上持続する蕁麻疹様皮疹 蕁麻疹様あるいは多形紅斑様の皮疹を繰り返し，紫斑や色素沈着を伴う ピリピリした痛み、灼熱感と表現される かゆみ…

デュピルマブ デュピルマブは円形脱毛症に効くのか？ デュピルマブ自体はアトピー性皮膚炎の適応症であり、円形脱毛症には通っていない アトピー性皮膚炎合併の円形脱毛症患者で、デュピルマブ投与により円形脱毛症が改善したという報告 デュピルマブ投与中…

Yu Sawada, et al; J Exp Med19 October 212 (11): 1921–1930.2015 の論文でオメガ3と皮膚に関する関係が論じられています。 椛島先生、本田先生の京大のグループ！ 京大といえばミヤチ先生の論文作成に関するお話を以前しました。 Resolvin E1 inhibits den…

デルマ侍です。 皮膚科専門医試験の過去問で、選択肢だけをみて、答えがわかる典型問題があったので紹介します。 2020-92 令和2年、2020年度皮膚科専門医試験です。 新鮮凍結切片:5~10 nm 新鮮凍結切片:5~10 μm 新鮮凍結切片:50~100 μm パラフィン切片:5~10 …

ダーモスコピーのBlink sign 皮膚科専門医試験対策 非偏光から偏光に切り替えた時に、所見の変化が出ることをblink signという 元々あった車検が消えたり、新しく所見が出現したりすることの総称 非偏光から偏光に切り替えた時に現れるサイン 光輝性白色線 s…

後爪郭部爪刺し症 Retronychia 皮膚科専門医試験対策 ・レトロニチア ・足の親指（母趾）爪に多い 機序 ・爪甲に衝撃が加わり、爪母から爪甲が剥がれる→爪母から新生される新しい爪友達連続性がなくなる→剥がれた爪甲が後爪郭を圧迫、損傷し続ける→後爪郭に…

皮膚科専門医試験対策 高齢者皮膚の特徴 角質層 ・皮脂膜が薄くなる ・角質細胞が大きくなり、数も増え、厚く堆積 ・天然保湿因子が減る ・角質細胞間脂質が減る 顆粒層 ・顆粒細胞のケラトヒアリン顆粒が減少 有棘層 ・皮膚のターンオーバーが遅くなる 若年…

デルマ侍です バラマイシン軟膏とゲンタシン軟膏についてまとめます。 // バラマイシン軟膏 1954年から販売されているようです、古っ！ バシトラシン 250単位 フラジオマイシン硫酸塩 2mg（力価） 添加物 白色ワセリン（基剤） （ワセリンのみ！） ゲンタシ…

ネオーラル シクロスポリンについて、皮膚科領域での使い方、使用上の注意事項についてまとめます。 ・適応疾患 ・禁忌 あたりは専門医試験にもでる可能性があります。 トラフ値や、1日1回投与or2回投与のあたりはエキスパートオピニオンレベルなので、試験…

医薬品の添付文書の年齢の定義 皮膚科専門医試験対策 厚生労働省から発出されている、 医薬品の添付文書に書かれる年齢の定義について、お話しします。 よく、薬の説明や、添付文書で、小児とか、幼児とか、成人とか、 そんな文言を見ると思いますが、 薬や…